《黃帝內經》稱“風者，百病之長也”，即風邪是所有外部致病因素中的首惡。冬春季節風寒襲擾，如若防護不及加之免疫力低下，容易出現“面癱”，也稱“面神經炎”或“面神經麻痹”。

病因病機

中醫觀點：《靈樞·經筋》云：“卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻”。面癱主要是因面部脈絡受損或痹阻所致的以口眼?斜為主要特征的疾病，多由正氣不足、脈絡空虛，風邪乘虛而入中絡，或氣血痹阻，或痰濁阻滯經絡，筋脈松弛而發病。故面癱又被稱為口歪（喎）、口喎僻，俗稱吊線風。

西醫觀點：面癱由感染、特發性（常稱Bell麻痹）、腫瘤性、神經源性等多種原因形成面部神經痙攣麻痹，導致面部肌肉癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂或向一側歪斜、目不能閉合、多單側患病等癥，被稱為特發性面神經麻痹（面神經炎）。

臨床特點

    1、任何年齡、季節均可發病，發病季節以冬春較多。

    2、急性起病或無任何征兆發現口角歪斜，進食卡塞。70％的患者于1～3日內病情達高峰，少數5-7日內達高峰，部分患者在治療2周左右突然患側耳殼出現皰疹而加重。單側面神經受損常見，先后雙側發病者較少見。

    3、臨床主要表現為單側周圍性面癱，如受累側閉目、皺眉、鼓腮、示齒和閉唇無力，以及口角向對側歪斜；可伴有同側耳后疼痛或乳突壓痛。根據面神經受累部位的不同，可伴有同側舌前2/3味覺消失、聽覺過敏、淚液和唾液分泌障礙等。個別患者可出現口唇和頰部的不適感。當出現瞬目減少、遲緩、閉目不攏時，可繼發同側角膜或結膜損傷。

面癱分期

    1、急性期：發病15天以內。

    2、恢復期：發病16天至6個月（發病半月-面肌連帶運動出現）。

    3、聯動期和痙攣期：發病6個月以上（面肌連帶運動出現以后）。

鑒別診斷

周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別：周圍性面癱者癱瘓一側面部表情運動不明顯，而中樞性面癱者哭笑時并不表現癱瘓，并且常合并其他中樞神經系統癥狀。

面癱和腦中風的鑒別：二者初起時有相似癥狀，均有面部歪斜的表現。所以面癱也有“小中風”之說。中風引起的面癱癥狀，患者多表現為口舌歪斜，即舌頭和面部出現歪斜，而眼瞼的閉合功能多數不受影響，并且一般額紋不會變淺或消失。但對于神經炎引起的面癱，最主要的癥狀是“口眼歪斜”，也就是口角和眼出現歪斜，舌頭活動正常。此外，中風引起的癱瘓，除面部癱瘓以外，往往還伴有上、下肢的偏身癱瘓，并且患者可能出現言語不利等癥狀。

一、特色療法

1、體針

（1）急性期治法：驅風祛邪，通經活絡。

采用循經與面部局部三線法取穴。第一周：循經取穴，取四肢和頭部外周的百會、風府、風池、太沖、合谷等穴位。針刺0.8～1寸，百會平補平瀉,風府、風池、合谷瀉法，太沖補法，留針30分鐘。第二周：循經取穴，取頭部及面部外周的百會、風府、風池、太沖、合谷（健側或雙側）等，刺法同前。取神庭、太陽、下關、翳風、巨髎等，針刺0.8～1寸，平補平瀉手法，留針30分鐘。隨癥配穴：舌前2/3味覺喪失加廉泉；聽覺過敏加聽宮。亦可采用陽明經筋排刺，即按照陽明經筋循行路線，每隔0.5寸1針，排列成兩排（約針8-10針），留針30分鐘。

（2）恢復期治法：活血化瘀，培補脾胃、榮肌養筋。

循經取穴配用局部面部外周穴位：百會、風府、風池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關、翳風、足三里、內庭，針刺0.8～1寸。神庭、太陽、下關、翳風采用平補平瀉手法，足三里、內庭采用補法，留針30分鐘。面部局部三線法取穴：從神庭、印堂、水溝至承漿，這些穴位在人體面部正中線上稱為中線；陽白、魚腰、承泣、四白、巨髎、地倉在面前旁正中一條線上，稱為旁線；太陽、下關、頰車在面部側面的一條線上，稱為側線。始終以三條基本線上的穴位為主穴。隨癥配穴：眼瞼閉合不全取攢竹、魚尾穴，鼻翼運動障礙取迎香穴，頦肌運動障礙取夾承漿穴。針刺0.5～1.5寸，采用平補平瀉、間斷快速小幅度捻轉手法，200轉/分，捻針2分鐘，間隔留針8分鐘，重復3次，留針30分鐘。陽明經筋排刺：即按照陽明經筋循行路線，每隔0.5寸1針，排列成兩排（約針8-10針），留針30分鐘。

（3）聯動期和痙攣期治法：培補肝腎、活血化瘀、舒筋養肌、息風止痙。

采用循經取穴配用面部局部三線法取穴：百會、風府、風池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關、翳風、足三里、內庭，針刺0.8～1寸。神庭、太陽、下關、翳風采用平補平瀉手法，足三里、內庭采用補法。隨癥配穴：若面肌跳動選行間、陽陵泉，采用瀉法；若面肌萎縮則選用脾俞、三陰交穴針灸治療，采用補法，留針30分鐘。若出現倒錯或聯動，可以采用繆刺法（即在針刺患側的同時配合刺健側），根據倒錯或聯動部位選用太陽、下關、陽白、魚腰、承泣、四白、巨髎、地倉、頰車等穴，還可配合艾灸或溫針灸或者熱敏灸治療。隨證配穴：風寒襲絡證加風池、列缺；風熱襲絡證加大椎、曲池；風痰阻絡證加足三里、豐??；氣虛血瘀證足三里、膈俞。

2、電針

適應于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽白—太陽、下關—巨髎、頰車—地倉三對穴位。陰極在外周，陽極在中心部。波形為連續波，頻率1-2Hz，輸出強度以面部肌肉輕微收縮為度。電針時間約30分鐘。

3、臍針

“取象思維”又稱“象思維”，是中國傳統文化的主要思維方式，也是構建中醫理論的主要思維方式。取患者所患病痛的部位及相關體征的象進行類推取卦治療，采用水局、木局、健脾三針、雷風相薄、生陽三針等針法，療效確切。

4、灸法

適應于風寒襲絡證者。選取太陽、下關、翳風、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、巨髎、夾承漿等面部穴位，采用溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸或者熱敏灸等方法。每次施灸約20分鐘。

5、拔罐

適應于風寒襲絡證者。選取患側的陽白、下關、巨髎、地倉、頰車等穴位。采用閃火法，于每穴位區域將火罐交替吸附及拔下約1秒鐘，不斷反復，持續3-5分鐘左右，以患側面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療3-5次，療程依病情而定。

6、穴位貼敷

中藥配方藥粉撒于風濕止痛膏上，貼敷患處，或交替貼敷于下關、頰車、地倉、太陽、陽白、翳風等穴，或選太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車等穴。每2～3日1次。

7、耳穴療法

主穴：面頰、肝、口、眼、皮質下；配穴：腎上腺、脾、枕、額。主穴配穴各選2～3穴，用王不留行籽貼壓，囑患者每日自行壓耳穴3次，3～5日換壓另一側耳穴。注意用力適度，防止損傷耳廓皮膚。

8、面部自我功能康復

患者可用熱毛巾熱敷耳后和面頰部位，熱敷可改善面神經的供血，幫助恢復；可用手按摩臉部、耳后和頸部，沿著肌肉下垂的反方向向上推按，不僅能改善肌肉血液循環也有助于促進面部肌肉恢復正常；常做面部收縮運動，如閉眼、收縮口角等。

二、中藥辨證論治

1、風寒襲絡證

推薦方藥：麻黃附子細辛湯加減。

2、風熱襲絡證

推薦方藥：大秦艽湯加減。

3、風痰阻絡證

推薦方藥：牽正散加減。

4、氣虛血瘀證

推薦方藥：補陽還五湯加減。

三、西醫治療

西醫早期以改善局部血液循環，消除面神經的炎癥和水腫為主，后期以促進神經機能恢復為主。

四、加強預防

1、平衡心態，放松心情?；颊叨酁橥蝗黄鸩?，因面容改變羞于見人，且擔心治療效果不好留下后遺癥，會產生緊張、焦慮情緒，這不僅沒有必要也會影響病情康復，因此應該以積極的心態接受治療，提高治療效果。

2、加強飲食護理?；颊哌M食會有障礙，因此進食時將食物放在健側舌后方，細嚼慢咽、少食多餐；多吃排骨、蛋黃、奶制品、蝦皮、冬瓜、菠蘿、葡萄等及B族維生素豐富的食物，忌食生冷、辛辣食物，忌煙酒。

3、生活護理。注意面部保暖避風寒，外出時戴口罩或圍巾，在醫師指導下進行面部功能康復鍛煉。

4、多休息，勿勞累，舒緩壓力，鍛煉身體，保證充足睡眠，提高自身抵抗力。